La prise en charge médicale en oncologie a considérablement évolué ces dernières années grâce aux avancées technologiques et à la recherche médicale. La complexité des protocoles thérapeutiques, la mise en place de suivi à long terme et la mise en place de financements dédiés font de l’oncologie un domaine particulièrement adapté pour la télésurveillance.
Qu’est-ce que la télésurveillance ?
Commençons tout d’abord par un rappel de ce qui se cache derrière la télésurveillance.
La télésurveillance médicale est un acte de télémédecine qui permet à un professionnel de santé de suivre et d’interpréter à distance les données du patient pour adapter et optimiser si nécessaire sa prise en charge et la gestion de son traitement. Cet acte médical s’appuie sur l’utilisation d’un dispositif médical numérique, transmettant des alertes à partir des données recueillies sur le lieu de vie du patient).
La télésurveillance place donc le patient au cœur de sa prise en charge : il devient donc acteur de son suivi et coopère en ce sens avec son équipe soignante.
Par ailleurs, la télésurveillance renforce la coordination des différents professionnels de santé autour du patient et vise l’amélioration de la qualité de vie par la prévention des complications et le renforcement du lien médical avec le patient sur son lieu de vie.
Les effets attendus de la télésurveillance médicale concernent à la fois l’accessibilité, l’organisation, la qualité et la sécurité des soins.
💡A qui s’adresse la télésurveillance ?
La télésurveillance est particulièrement adaptée aux personnes à risque de complication de leur pathologie, d’effets indésirables médicamenteux ou de mauvaise observance thérapeutique, comme en oncologie. Il existe déjà des solutions de télésurveillance pour certaines maladies chroniques, comme le diabète ou l'insuffisance cardiaque.
Et d’un point de vue professionnel de santé, la télésurveillance est ouverte aux différents modes d’exercice (établissement de santé ou service médico-social, centre de santé, libéral, etc).
💡Est-ce que c’est un acte médical remboursé ?
Jusqu’à présent, les solutions de télésurveillance n’étaient pas encore financées par l'Assurance Maladie et étaient à la charge du patient, du professionnel de santé ou de l’établissement.
En mars 2023, tombe une excellente nouvelle pour le système de santé : l’entrée dans le droit commun de la prise charge de la télésurveillance à compter du 1er juillet 2023. Ceci permettra un accès plus large aux solutions de suivi à distance pour les patients atteints de maladie chronique.
Pour bénéficier du remboursement en tant qu’opérateur, les conditions sont les suivantes :
- L’utilisation d’un dispositif médical numérique (DMn) référencé. Ce référencement est lui même assujetti au fait que le DMn soit marqué CE, conforme aux référentiels d’interopérabilité et de sécurité (ANS) et évalué positivement par la HAS (CNEDIMTS + ministre) pour :
- l’amélioration clinique de l’état de santé du patient par rapport au suivi médical conventionnel
- le gain significatif dans l’organisation des soins
- ou l’intérêt de santé publique. - La signature d’une convention entre l’établissement de santé et le fournisseur du DMn.
- La prescription et l’utilisation effective d’un DMn de télésurveillance.
À noter que cette prise en charge est intégralement prise en charge par la CNAM si le patient est en ALD, ce qui est bien le cas en oncologie.
Pourquoi parler de télésurveillance en oncologie aujourd’hui ?
La télésurveillance est une thématique très présente dans les évolutions du système de santé en 2023, notamment sur les aspects de remboursement.
Mais au-delà de ça, dans l’évolution de la prise en charge des patients en oncologie, la télésurveillance répond à trois enjeux principaux : médicaux, organisationnels et financiers.
🏥 Enjeux médicaux de la télésurveillance
La télésurveillance en oncologie permet :
- Une amélioration de la qualité de vie des patients grâce à une surveillance régulière, une prise en charge personnalisée et une réduction des déplacements et des hospitalisations
- Une meilleure gestion des symptômes et des effets secondaires des traitements grâce à une surveillance continue et à une intervention précoce si nécessaire.
- Une augmentation de l'adhérence au traitement grâce à un suivi plus étroit et à une communication régulière avec les professionnels de santé.
Une étude a également permis de montrer que la télésurveillance améliore l'adhérence au traitement chez 70% des patients et améliore leur qualité de vie chez 65% des patients. (1)
4. Un accès aux données en temps réel sur les symptômes et les effets secondaires des traitements des patients pour les professionnels de santé, ce qui les aide à ajuster les traitements pour une prise en charge plus personnalisée.
🗂 Enjeux organisationnels de la télésurveillance
On note également :
- Une amélioration de la coordination et de l’accompagnement des patients grâce à une communication plus régulière et plus fluide entre les patients et les professionnels de santé à la ville comme à l’hôpital
Par exemple, une étude menée en France a montré que la télésurveillance a permis de réduire le nombre de consultations en présentiel de 27% et d'améliorer la coordination entre les professionnels de santé impliqués dans la prise en charge (2). - Une meilleure organisation des équipes soignantes avec une personne dédiée à la gestion de l’alerte initiale et un temps dédié au médecin pour répondre à l’alerte.
- Un gain de temps pour les équipes soignantes, ce qui leur permet de se concentrer sur les patients les plus nécessiteux.
💶 Enjeux financiers de la télésurveillance
Le déploiement de systèmes de télésurveillance en oncologie permet aussi :
- La réduction des ré-hospitalisations et consultations non planifiées, et de facto des coûts qui y sont liés pour des établissements de santé.
- Le financement de ces systèmes de télésurveillance, notamment sur la mobilisation des ressources nécessaires à l’analyse des alertes de télésurveillance.
5 bonnes raisons d’implémenter la télésurveillance en oncologie au sein de votre établissement de santé
Après avoir revu les généralités relatives à la télésurveillance en oncologie, résumons les 5 bonnes raisons de bénéficier d’un système de télésurveillance au sein de votre établissement pour vos patients suivis pour des cancers.
Raison 1 : Gain de sécurité pour vos patients et amélioration de leur qualité de vie
- Pouvoir proposer à vos patients un outil clé en main de télésuivi, facile à installer et utiliser vous fait gagner en sécurité et en efficience au quotidien.
- Sécuriser la prise en charge médicamenteuse à domicile avec une application mobile par exemple, permet aux patients suivis en oncologie de renseigner leurs effets indésirables et informations sur la prise de leur traitement via des questionnaires envoyés à leur équipe médicale.
- Vos patients bénéficient ainsi d’une meilleure qualité de vie grâce à une prise en charge facilitée et sécurisée.
Raison 2 : Gain de temps pour les équipes soignantes en ville et à l’hôpital et meilleure coordination autour du patient
- Avec un système de télésurveillance adapté, vous facilitez la coordination entre la ville et l’hôpital au service du patient.
- Les interventions médicales seront optimales et répondront aux besoins des patients de façon personnalisée.
Raison 3 : Gain d’efficience pour le système de santé
- La médecine devient plus personnalisée et plus préventive, avec des systèmes tels que la télésurveillance.
- Les industriels peuvent vous proposer des solutions technologiques plus poussées pour vous accompagner durablement dans les parcours de soins.
Raison 4 : Accès à des leviers de financement pour vos établissements
- Le gouvernement étant très conscient des enjeux de la télésurveillance pour le système de santé l’a fait rentrer dans le Droit Commun pour une prise en charge à partir de juillet 2023.
- Les établissements de santé et les professionnels de santé seront donc rémunérés sur cet acte médical.
Raison 5 : Déploiement d’outils pertinents et facilitant l’ensemble du parcours de soins
- La prise en charge globale devient plus efficiente, plus optimisée et plus sécurisée.
- Et avec le bon outil numérique, vous pouvez ajouter d’autres fonctionnalités utiles à votre pratique, tels que des modules de pharmacie clinique pour la prise en charge médicamenteuse, des modules de messagerie sécurisée ou encore la connexion directe à une application mobile patient.
- Raison 2 : Gain de temps pour les équipes soignantes en ville et à l’hôpital et meilleure coordination autour du patient
- Raison 3 : Gain d’efficience pour le système de santé
- Raison 4 : Accès à des leviers de financement pour vos établissements
- Raison 5 : Déploiement d’outils pertinents et facilitant l’ensemble du parcours de soins
Sources :
(1): Kessler, E. R., Shahrokni, A., Stahl, J. M., Bluthgen, C., Wong, W., Kaushal, P., ... & Wong, S. L. (2017). Implementation of a symptom monitoring intervention for cancer patients in a community oncology setting. Journal of Oncology Practice, 13(6), e522-e531.
(2): Beuscart, R., et al. (2016). "Efficacy of telemonitoring for the follow-up of patients with bronchial carcinoma." Journal of Medical Systems 40(11): 242.
